國家衛生研究院電子報

國家衛生研究院電子報第 397期 2011-03-24

健康知識
世界衛生組織提出引產術建議指南
WHO releases recommendations for induction of labour

世界衛生組織於2011年2月提出「引產術建議指南（WHO recommendations for induction labour）」，主要目標是在資源貧乏的情況下，提高為孕婦進行引產之護理質量和成果，以提供產科醫師、助產士、一般開業醫師、醫療保健管理者以及衛生政策制定者一些實際的指引。近幾十年來，世界各地愈來愈多的孕婦曾接受引產術生產，在已開發國家，足月分娩但接受引產術者高達25%，在開發中國家，引產術的比率相對較低，但在某些情況下，進行引產術的程度與已開發國家的相去不遠。由於引產過程並非全無風險，且許多婦女有不舒服的現象，因此，為了更瞭解引產與分娩的臨床實務以及改善產後保健，WHO利用「WHO Handbook for guideline development」裡所描述的程序，逐步完成此建議指南。

編寫此指南的步驟包括：(1)確認問題的優先順序與結果、(2)證據資料檢索、(3)證據的評估與綜合、(4)建議的制定、以及(5)宣傳、實施、影響評估與訊息更新的規劃。採用建議評估、發展與評價的分級（GRADE）方法，預選的主題實證資料以Cochrane系統化評論資料庫中18份文獻為基礎；WHO於2010年4月假瑞士日內瓦召開技術諮詢會議，並於會中凝聚共識以規劃此建議指南，與會者並於會中釐清重要需加以研究的知識差距；總體而言，與會者的重點在於與引產相關之施行研究，並發展10項優先研究課題；此外，此指南也包含了與宣傳、採用以及施行（包括對照護機構之預期影響，以及施行的監測與評估）等相關的議題。

以下簡述有關引產實務的一般原則：

• 施行引產時應當有清楚地醫學憑據以說明施行引產之預期益處超過其潛在的危害。
  
• 提供引產建議時，必須考慮每位婦女的實際狀況、希望與優先選項，重點應是子宮頸的情況、引產的具體方法與羊膜破裂等相關情形。
  
• 由於引產的程序會有使子宮過度刺激、甚至引起子宮破裂、胎兒窘迫的風險，因此施行時必須格外小心。
  
• 必須施行引產時，機構必須評估產婦與胎兒的安全與健康。
  
• 應有人照料接受藥物（催產素、米索比啶或其他前列腺素）引產後的婦女。
  
• 剖腹產不一定是因為引產失敗才進行。
  
• 施行引產的機構，應盡可能也可以進行剖腹產手術。

此外，該指南亦提出具體建議及其說明，如下表所示：

此指南提供了實證建議且所涵蓋引產的主題皆經國際性、跨領域之專家、健康照護工作者、消費團體與其他利益相關者共同訂定。詳細的「引產術建議指南」可參考世界衛生組織網頁。
《文：編輯中心陳筱蕾編譯 / 圖：世界衛生組織網頁》