國家衛生研究院電子報

國家衛生研究院電子報第 401期 2011-04-22

健康知識
世界衛生組織發表首份「被輕忽的熱帶疾病」報告
WHO publishes Working to Overcome the Global Impact of Neglected Tropical Diseases

世界衛生組織（World Health Organization, WHO）於2010年10發表「被輕忽的熱帶疾病（Working to overcome the global impact of neglected tropical diseases）」報告，根據資料顯示，全世界受被輕忽的熱帶疾病（NTDs）影響的人口約有10億，且威脅數百萬人的健康。這些疾病使得貧困地區的人們更孱弱，不僅阻撓聯合國千禧年發展目標（MDGs）的健康成果，也阻礙全球發展的結果。NTDs對公共衛生與經濟造成的重大影響，使得各國政府、捐助者、製藥業和包括非政府組織等其他機構，皆投入NTDs預防工作，因此，控制NTDs是目前重要的國際事務之一。

在世界最貧窮的27億人口中（每人每日生活費低於2美元），超過10億人口飽受1種或多種NTDs之苦，這些疾病不僅存在且蔓延於貧困地區，使得受影響地區的衛生情況雪上加霜。許多NTDs擴散之後，集中在貧困偏遠的農村地區以及城市貧民區和戰亂地區；而在生活水準與衛生條件改善後的許多地區，大多數的NTDs便逐漸消失。受到這些NTDs侵襲的人們則可能因此失明、殘疾、畸形或其他殘害；其他如登革熱與狂犬病的傳佈則區域則是不斷地擴大。此報告列出17種NTDs流行於149個國家與地區，其中同時有2種或以上的NTDs流行的國家與地區至少有100個，而同時有6種或以上的NTDs流行的國家與地區則約有30個。

這些NTDs包含由個別病原體以及相關微生物種類引起的疾病，報告列出的17種NTDs，大部分是寄生蟲疾病，由各種原蟲與脊椎動物寄生蟲引起的，藉由狗、魚、甲殼動物為宿主而傳播，或是藉由蚊、蚋、蝸牛、白蛉、采采蠅、臭蟲和普通家蠅為媒介。其他如麥地那龍線蟲病、囊蟲病（部分）、胞蟲症以及肝片吸蟲病等皆是由污水傳染，而蠕蟲病則是由於土壤中的寄生蟲卵引起的。人類感染狂犬病，通常是因為被已受感染的動物（經常是狗）咬傷或抓傷。在發展中國家，這些疾病常是在環境的污染與生活和衛生條件惡劣的狀況下傳播循環。

為預防與控制NTDs，WHO提出5項公共衛生策略：

• 擴大預防性治療：可以降低死亡率並持續減低傳染
  
• 加強個案檢測與管理：藉由改善個案檢測與非集中式的臨床管理，降低發病率與阻斷傳染以預防死亡
  
• 善用既有工具：利用既有的診斷與醫藥，使更多的人得以接受治療
  
• 整合疾病媒介控制：結合預防性治療與個案管理，並結合各種有效的介入措施，以利控制方法更有效且更具成本效益
  
• 控制人畜共通疾病：許多NTDs以動物為宿主，屬於人畜共通疾病，因此，共同監測人類與動物的健康，有助於改善並預防NTDs

僅採取其中單項策略可能可以完全地控制一種特定疾病或一群疾病，若該地區同時採用5項策略，則控制的效果會更好。以下介紹幾項行動方案，以闡述因NTDs造成的痛苦，以及評估NTDs的影響如何擴展至衛生部門以外的領域：

• 打破貧窮與疾病的惡性循環以促進發展
  
• 降低人類與動物受感染的機會並建立健康安全機制
  
• 於國家健康計畫中，結合策略導向的方法與適地介入措施，以加強衛生系統

報告中的17種NTDs有許多共同特性，主要影響貧困地區的人口，說明如下：

充分的證據顯示，預防與控制NTDs的策略與活動皆以奏效，截至2008年，已有75個國家約670萬人因預防性治療受惠。加強且持續控制NTDs是WHO非常重要的努力項目，目的是希望所有人都盡可能擁有最佳的健康狀況；廣泛地瞭解NTDs對公共衛生的重要性及其流行病學，以便能以不同的公共衛生思維方式達到控制NTDs的目標。詳細的「被輕忽的熱帶疾病」可參考世界衛生組織出版品網頁。
《文：編輯中心陳筱蕾編譯 / 圖：世界衛生組織網頁》